Støt en forsker i 2 år

Af Hjerteforeningen. Sidst opdateret 22.03.2010

Ved tilmeldingen tillader du, at Hjerteforeningen kan trække dette beløb fra den angivne konto den 15. i måneden eller den nærmest følgende bankdag. Du kan, når som helst du ønsker det, stoppe den automatiske støtte ved at kontakte Hjerteforeningen.

Vælg beløb

eller skriv valgfrit beløb

Personlige oplysninger

Evt. medlemsnr.

Navn *

Adresse *

Postnr. *

By *

Telefon *

Evt. e-mail

Cpr.nr. [1] *

[1] Alle 10 cifre til oplysning til pengeinstitut

Bankoplysninger

Pengeinstitut *

Reg. nr. *

Kontonr. *

Som tak kan du vælge at få tilsendt et lækkert kokkeforklæde:

Ja tak, jeg ønsker at støtte en forsker i 2 år og få gaven tilsendt

Nej tak, jeg ønsker at støtte, men er ikke interesseret i at få gaven tilsendt