Hjertekammerflimren

Af Hjerteforeningen. Sidst opdateret 27.10.2011

For hurtig hjerterytme, som opstår fra hjertekamrene er som oftest farlig. Det betyder, at du ofte bliver rigtig dårlig af den hurtige hjerterytme og situationen kan hurtigt udvikle sig til hjertestop.

For hurtig hjerterytme kalder man også for takycardi. Når det stammer fra hjertekamrene kaldes det for ventrikulær takycardi.

Der er to grundlæggende typer af rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene.

• Ventrikulær takycardi (Hurtig puls fra hjertekamrene)
  Ved ventrikulær takycardi er der en vis koordineret sammentrækning af hjertekamrene. Pulsen er dog ofte meget hurtig (mellem 180 og 250 slag i minuttet), så hjertet er ikke så effektivt. Det betyder, at der kommer blod ud i kroppen, men ofte ikke nok til at dække kroppens behov. Ventrikulær takycardi kan meget hurtigt bliver til ventrikelflimren (hjertekammerflimren)
• Ventrikel flimren (Hjertekammerflimren)
  Den koordinerede sammentrækning af hjertekamrene ophører. Når man har ventrikelflimren har man hjertestop. Hjertestop er egentlig et forkert ord at bruge, fordi hjertet ikke stopper. Det slår tværtimod så hurtigt, at det ikke kan pumpe blodet rundt. Pumpefunktionen virker ikke, men den elektriske aktivitet i hjertet kører med 300-400 slag i minuttet. Ved hjertekammerflimren pumper hjertet således ikke mere blodet rundt i kroppen. Det betyder, at kroppens organer ikke får ilt og begynder at tage skade.

Når man får et anfald med en farlig rytmeforstyrrelse fra hjertekamrene, så skyldes det, at der er en eller en lille gruppe af muskelceller i hjertet som ”går amok”. De sender hele tiden elektriske signaler til hjertemusklen om at trække sig sammen. Muskelceller som på den måde ”går amok” er som oftest syge i forvejen.

Rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene kan komme i kortere varende anfald af få sekunders varighed, hvorefter man igen får normal hjerterytme. Ventrikulær takycardi kan ses som længerevarende anfald af minutter til timers varighed. Hvis man føler sig utilpas og dårlig med hjertebanken er det vigtigt at søge læge straks.

Symptomer
Du vil ofte føle dig rigtig utilpas og dårlig. Derudover kan der være følgende symptomer:

• Hjertebanken
• Du bliver bleg og svedende
• Åndenød
• Smerter i brystet
• Din bevidsthed bliver uklar og sløret

Ved længerevarende anfald bliver blodtrykket lavt og til sidst kan det ende med hjertestop.

Du bør søge læge eller skadestue, hvis den hurtige hjerterytme medfører svær utilpashed, eller hvis der kommer gentagne anfald.

Årsag til rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene
Der er mange årsager til de farlige rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene. De hyppigste årsager er blodprop i hjertet og hjertesvigt.

• Iltmangel i hjertet
  - Blodprop i hjertet
  - Åreforsnævring i hjertets kranspulsårer
• Hjertesvigt
  - Andre sygdomme i hjertemusklen
• Bivirkning til medicin
  - Typisk medicin der bruges til behandling af rytmeforstyrrelser
• Forstyrrelse i saltene i blodet
• Medfødt og ofte arvelig sygdom i ledningssystemet

Behandling
Behandlingen vil have to mål:

• Stoppe det akutte anfald: Ring 112.
• Forebygge at der kommer et nyt anfald

Til at stoppe det akutte anfald vil det ofte kræve, at man får et strømstød på hjertet (DC-stød), imens man er bedøvet. Nogen gange kan anfaldet også stoppes med medicin. Begge dele kræver, at man kommer på hospitalet.

For at forebygge nye anfald, så er det nemmeste, hvis man kan fjerne årsagen til rytmeforstyrrelsen, og heldigvis er nogle af årsagerne mulige at fjerne:

• Hvis man har blodprop i hjertet eller åreforsnævring i hjertets kranspulsårer kan man behandle med ballonudvidelse (PCI) eller bypassoperation
• Fjerne evt. udløsende medicin
• Behandle evt. skævheder i saltbalancen

Når ikke man kan fjerne den udløsende årsag er der mulighed for både medicinsk og ikke-medicinsk behandling.

Der er flere typer medicin, som kan forebygge nye anfald med rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene. De mest brugte er Betablokkere og Cordarone (amiodaron)

Ved tilbagevendende hurtig hjerterytme vil man overveje at fjerne rytmeforstyrrelsen med radiofrekvensablation (overbrænding inde i hjertet), hvor man forsøger at ødelægge de celler, som ”går amok” og udsender de ekstra elektriske signaler i hjertet. Det er dog ikke altid at det er teknisk muligt. Det kræver fx at det altid er det samme sted rytmeforstyrrelsen starter, ellers skal man brænde alt for mange steder.

Ofte vil du også blive tilbudt indoperation af en ICD-enhed. ICD står for Implanterbar Cardioverter Defibrillator altså en pacemaker med indbygget defibrillator/støder, der kan give elektrisk stød inde i hjertet, så hjertet kommer tilbage i normal hjerterytme. Det er en avanceret pacemaker, som ved hjælp af sine elektroder nede i hjertet hele tiden aflæser hjerterytmen. Ved farlige, hurtige rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene, har ICD-enheden forskellige muligheder:

• Ved hjertekammerflimren/ventrikelflimren giver ICD’en straks et elektrisk stød, der kortvarigt ”lammer” alle impulser i hjertet. Herved bliver hjertet nulstillet og den normale hjerterytme kan genoptages.
• Ved ventrikulær takykardi forsøger ICD enheden først at klare rytmeforstyrrelsen uden at give stød. Det gør den ved at forsøge at overtage hjerterytmen. Det gør den ved at pace hurtigere end den oprindelige rytmeforstyrrelse og nogen gange lykkes det på den måde, at afbryde anfaldet. Fortsætter anfaldet, kan ICD’en afgive et elektrisk stød, som genopretter den normale hjerterytme.

Ved langsom hjerterytme virker ICD’en som en pacemaker, der afgiver elektriske impulser for at opretholde normal hjerterytme. Disse impulser kan ikke mærkes.