Angina pectoris
Angina pectoris er ikke en egentlig sygdom i sig selv, men smerter i brystet på grund af iltmangel til hjertemusklen - et tegn på forsnævring i kranspulsårerne
Smerter i forbindelse med hjertekramper kan opleves meget forskelligt, men typisk som en strammende ring omkring brystkassen. Smerterne er for nogen kun en let trykken, som kan stråle op i halsen eller ud i venstre arm.
Smerterne kommer typisk under fysisk eller psykisk belastning - fx når du går på en trappe, i kulde eller blæst eller når du er presset i situationer derhjemme eller på arbejdet. Ubehaget forsvinder, efter du har hvilet dig et par minutter.
Anigna pectoris opstår, når hjertets behov for ilt er større end tilførslen af ilt. Derfor mærker man oftest kun ubehag i brystet under anstrengelse, hvor man har et større behov for ilt, end når man er i hvile.
Ordet angina pectoris er latin og betyder "snævert bryst".
Hvordan skal du forholde dig ved brystsmerter?
Hvis du oplever brystsmerter for første gang, og de forsvinder indenfor minutter, kan du vente til næste dag med at kontakte din egen læge for at blive undersøgt yderligere.
Hvis brystsmerterne ikke forsvinder ved hvile, skal du kontakte lægen med det samme eller ringe 1-1-2.
Hvis du har angina pectoris, bør du altid have nitroglycerin på dig.
Der er to vigtige advarselstegn ved brystsmerter:
1) Tegn på forværring i sygdom (ustabil angina pectoris)
Hvis ubehaget i brystet kommer gentagne gange samme dag, og du kun har forbigående effekt af nitroglycerin: Ring 112 og oplys, at du har brystsmerter. Hvis ubehaget i brystet er langsomt forværret over en uge eller længere tid, skal du kontakte din egen læge.
2) Tegn på blodprop i hjertet
Hvis du oplever vedvarende brystsmerter udover 15 minutter, kan du forsøge at tage et pust eller en tablet nitorglycerin og evt. gentage det. Hvis det ikke hjælper skal du ringe 112 og oplyse, at du har brystsmerter. Den lange periode med brystsmerter kan være første tegn på en blodprop i hjertet.
Risikofaktorer
Flere forskellige risikofaktorer vil øge din risiko for at få angina pectoris:
- Forhøjet indhold af kolesterol i blodet
- Forhøjet blodtryk
- Rygning
- Sukkersyge
- Overvægt
- Manglende fysiske aktivitet
- Høj alder
- Arvelighed - hvis nogen i den nærmeste familie (forældre og søskende) har fået konstateret åreforsnævring, før de blev 55 år for mænd og før 65 år for kvinder
Symptomer
Smerter og ubehag i brystet er de hyppigste symptomer. Angina pectoris beskrives tit som en trykken - oftest startende bag brystbenet - eller som en jernring omkring brystkassen. Ubehaget kan også komme i arme og skuldre, halsen, kæben og i ryggen.
Symptomer som kvalme, træthed, åndenød og følelse af svaghed kan også forekomme.
Kvinder oplever ofte et mere diffust ubehag i ryg, skuldre og mave.
UndersøgelserHvis du har symptomer på hjertekrampe/angina pectoris, vil lægen begynde med at finde årsagen til dine brystsmerter:
- Er der tegn på, at de skyldes åreforkalkning i hjertet?
- Er der behov for, at du bliver indlagt på hospitalet?
- Skal du undersøges på hospitalet uden at blive indlagt?
Du vil blive spurgt mere præcist om dine smerter/ubehag og om risikofaktorer:
- Hvad udløser dine smerter?
- Hvad kan få smerterne til at forsvinde?
- Hvor ofte mærker du smerter/ubehag?
- Hvor svære er dine smerter?
- Hvor længe varer dine smerter/ubehag?
Behandling
Angina pectoris kan både behandles medicinsk og med operation. For at begrænse den videre udvikling af åreforsnævring skal du samtidig forsøge at minimere dine risikofaktorer. Det vil sige stoppe med at ryge, spise fedtfattig kost, dyrke motion, eventuelt tabe dig og blive behandlet for eventuel diabetes og forhøjet blodtryk.
Medicinsk
Medicinsk behandling har to formål:
• Mindske/fjerne anfald af brystsmerter
• Forebygge forværring af åreforsnævringen i hjertet
Nitroglycerin
Kan anvendes som smertebehandling ved brystsmerter. Det kan også tages for at forebygge brystsmerter. Det virker udvidende på blodårerne, og dermed øges blodgennemstrømningen i hjertet, og iltmanglen forsvinder. Nitroglycerin fås som almindelige tabletter, der kan tages for at forebygge brystsmerter. Ved behov for hurtig virkning anvendes tabletter, der lægges under tungen eller spray til mundhulen. Virkningen kommer inden for højst 2-3 min. og varer 30-45 min.
Betablokkere
Kan anvendes for at forebygge brystsmerter og hjerterytmeforstyrrelser. De sænker puls- og blodtryk, mindsker hjertets arbejde og dermed risikoen for iltmangel.
Calciumantagonister
Kan anvendes for at forebygge brystsmerter. De sænker blodtrykket og mindsker hjertets arbejde.
Statiner
Kan anvendes for at forebygge forværring af åreforsnævring. Det sænker mængden af kolesterol i blodet. I nogle tilfælde anbefales anden kolesterolsænkende medicin. Risikoen for blodpropper nedsættes og dermed øges sandsynligheden for et længere liv.
Hjertemagnyl
Kan anvendes for at forebygge blodprop i hjertet. Det nedsætter virkningen af blodpladerne og dermed risikoen for at danne en blodprop.
Det anbefales generelt, at man snakker med sin læge inden man evt. stopper/ændrer sin hjertemedicin.
Operation
Kirurgisk behandling har primært et formål:
• Mindske/fjerne anfald af brystsmerter
Anfald af angina pectoris kan fjernes eller mindskes ved at forbedre blodforsyningen til hjertemusklen. Dette gøres enten ved ballonudvidelse eller bypassoperation. Der udføres i dag flere ballonudvidelser end bypassoperationer. Om man anbefaler den ene eller anden behandling afhænger af flere faktorer, blandt andet hvor på kranspulsårerne forsnævringerne er, og hvor mange forsnævringer man har. Det har også betydning, om man har andre sygdomme så som sukkersyge.
Kirurgisk behandling af angina pectoris er primært smertebehandling. Det er derfor vigtigt bagefter at blive henvist til efterbehandlingen, der kaldes hjerterehabilitering. Det foregår oftest på dit lokale sygehus. Denne del af behandlingen har til formål at mindske forværring i åreforsnævringen ved livsstilsændringer og medicin.
